為推動(dòng)中醫藥法的深入貫徹實(shí)施，切實(shí)把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，今年4月至5月中旬，全國人大常委會(huì )組織5個(gè)執法檢查小組，分別赴天津、山西、浙江、福建、河南、廣西、貴州、甘肅等8個(gè)省(區、市)開(kāi)展檢查。

檢查組深入中醫醫院、基層醫療衛生機構、中醫藥高校、中藥企業(yè)、中藥材種植基地、交易市場(chǎng)和檢測中心開(kāi)展實(shí)地檢查。

從執法檢查情況看，中醫藥法實(shí)施3年多來(lái)，各地方和各有關(guān)部門(mén)以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥工作的重要指示要求，認真貫徹實(shí)施中醫藥法，在發(fā)展中醫藥事業(yè)方面取得了新成效，創(chuàng )造了許多好的經(jīng)驗和做法。同時(shí)，中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展還存在一些短板弱項，需要通過(guò)進(jìn)一步加強法律的貫徹實(shí)施加以解決。

中藥材質(zhì)量安全問(wèn)題需引起重視

5月11日，檢查組來(lái)到海拔2300米的甘肅隴西縣萬(wàn)畝中藥材綠色標準化種植基地。

農技人員管青霞介紹，基地由合作社帶動(dòng)農民進(jìn)行種植，省農技推廣站、農業(yè)大學(xué)等部門(mén)進(jìn)行指導，機械化生產(chǎn)和技術(shù)服務(wù)降低了生產(chǎn)成本，提高了藥材質(zhì)量。同時(shí)，基地還建立了中藥材質(zhì)量安全監測點(diǎn)，通過(guò)信息化手段，提高監管效率，確保所產(chǎn)中藥材質(zhì)量安全。

檢查組認真翻閱檢測報告，發(fā)現通過(guò)標準化種植的藥材33種農藥殘留全部都未檢出。

“千萬(wàn)不能以次充好，要保證中藥材的高質(zhì)量。只有把住質(zhì)量關(guān)，才能傳承發(fā)展好中醫藥?！币宦飞?，檢查組提得最多的兩個(gè)字就是“質(zhì)量”。

中醫藥法對中藥材種植養殖、生產(chǎn)流通監管、質(zhì)量監測和中藥新藥研制生產(chǎn)有明確規定。法律出臺后，中藥質(zhì)量監管機制日趨完善。2018年至2020年，平均每年抽檢中藥材、中藥飲片的樣品總體合格率分別為88%、91%和98%。

但檢查發(fā)現，法律規定還有待進(jìn)一步細化完善，并推動(dòng)落實(shí)落地。目前，中藥材質(zhì)量良莠不齊，中藥材種子種苗發(fā)展混亂、農藥殘留超標等問(wèn)題突出，一些企業(yè)和個(gè)人單純追求中藥材產(chǎn)量和利潤，過(guò)度使用農藥、化肥，不到年限亂采濫收，以次充好、以假亂真的現象時(shí)有發(fā)生。中藥材市場(chǎng)優(yōu)質(zhì)不優(yōu)價(jià)、“劣幣驅逐良幣”現象不同程度存在。中藥材標準化、產(chǎn)業(yè)化、規?；a(chǎn)水平亟須提升。

“藥材生產(chǎn)是良心活”“憑良心做好藥”，檢查組在藥企進(jìn)行檢查時(shí)，經(jīng)常能看到這樣的標語(yǔ)懸掛在生產(chǎn)車(chē)間。

“中醫藥法在審議時(shí)，大家關(guān)注最多的是藥材質(zhì)量如何保障。你們是如何解決這個(gè)問(wèn)題的？”每到一家藥企，檢查組都會(huì )仔細詢(xún)問(wèn)。藥企負責人向檢查組介紹中藥生產(chǎn)質(zhì)量監控流程，并介紹中藥全程追溯管理系統。

甘肅隴西縣素有“千年藥鄉”“西部藥都”之美稱(chēng)。檢查組來(lái)到隴西中藥材檢驗檢測中心時(shí)，工程師正在檢測藥材的有效成分?？h委書(shū)記魯澤介紹，這里是政府提供場(chǎng)地，由第三方機構進(jìn)行檢測，“只要貼了我們的檢測標簽，國際上都認可?！睓z查組提醒，檢測中心要發(fā)揮好藥材質(zhì)量的“衛士”作用。

“執法從市場(chǎng)末端倒逼我們從源頭注重質(zhì)量，確保中藥材種得好、銷(xiāo)得好、賣(mài)好價(jià)?！濒敐筛袊@。

檢查組建議，依法嚴格中藥質(zhì)量監管，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是形成監管合力。綜合運用互聯(lián)網(wǎng)大數據等技術(shù)手段，提高事中事后監管和服務(wù)實(shí)效。二是抓好源頭監管。建立健全中藥材種植指導和聯(lián)合監督機制，推進(jìn)中藥材規范化種植養殖，嚴格農藥、重金屬殘留標準和檢測技術(shù)標準。三是強化中藥飲片和中成藥監管。依法加強中藥上市產(chǎn)品的市場(chǎng)抽檢，完善全過(guò)程質(zhì)量追溯體系。

基層中醫藥服務(wù)能力亟待加強

“縣級以上人民政府應當采取措施，增強社區衛生服務(wù)站和村衛生室提供中醫藥服務(wù)的能力?！薄吧鐓^衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站以及有條件的村衛生室應當合理配備中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，并運用和推廣適宜的中醫藥技術(shù)方法?！薄嗅t藥法規定，要加強基層中醫藥服務(wù)能力。

廣西柳州靜蘭街道社區衛生服務(wù)中心是由政府舉辦、柳州市中醫醫院承辦的公立醫療機構，主要為轄區內居民提供疾病預防、醫療、康復、保健等公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)。出診醫生全部由柳州市中醫醫院委派。

廣西名中醫、柳州市中醫醫院副院長(cháng)周曉玲每周都要下沉到社區衛生服務(wù)中心。4月24日這天，她帶著(zhù)學(xué)生到靜蘭街道社區衛生服務(wù)中心名醫工作室出診。當時(shí)，她正在為一名3歲小孩進(jìn)行推拿。

小孩媽媽對檢查組說(shuō)：“孩子厭食不吃東西，中醫推拿很管用，小孩上醫院也不哭。中心離家近，很方便?！?/span>

近幾年，隨著(zhù)中醫藥法的實(shí)施，基層中醫藥服務(wù)能力在逐步提升。98.3%的社區衛生服務(wù)中心、97.1%的鄉鎮衛生院、85.9%的社區衛生服務(wù)站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)，基本能解決人民群眾在家門(mén)口“看中醫、吃中藥”的需求。

但檢查組也了解到，目前，基層中醫藥服務(wù)能力仍然比較薄弱?？h級中醫醫院基礎設施條件普遍弱于同級綜合醫院，部分縣級中醫醫院基本設施設備、人員配置未達到國家標準。部分基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力薄弱、服務(wù)內容單一，特別是村醫的中醫藥服務(wù)能力亟待加強。

為此，檢查組建議，應強化基層中醫藥服務(wù)能力，進(jìn)一步推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院全部設置中醫館、配備中醫醫師，提高基層中醫藥服務(wù)內涵質(zhì)量和規范化水平，支持更加靈活、高效、便民的基層中醫藥服務(wù)提供模式。

中醫藥人才培養仍存在薄弱環(huán)節

中醫藥法對中醫藥人才培養設有專(zhuān)章規定，其中這條規定記者印象很深：“國家發(fā)展中醫藥師承教育，支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)的中醫醫師、中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在執業(yè)、業(yè)務(wù)活動(dòng)中帶徒授業(yè)，傳授中醫藥理論和技術(shù)方法，培養中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員?！睓z查組在中醫醫院常常能看到一些名中醫帶徒授業(yè)的場(chǎng)景。

4月22日，檢查組來(lái)到廣西中醫藥大學(xué)第一附屬醫院。81歲的全國名老中醫、中醫婦科專(zhuān)家陳慧儂正在以她名字命名的工作室出診。旁邊站著(zhù)的是她的學(xué)生、婦科醫生逯克娜，“我從陳老那兒學(xué)到了很多，這種手把手的帶徒授業(yè)模式，讓我們很受益?！?/span>

在執法檢查組第一次全體會(huì )議上，國家中醫藥局介紹，通過(guò)推行基層中醫醫師“縣管鄉用”“鄉管村用”等政策，基層中醫藥人才隊伍建設扎實(shí)推進(jìn)。教育部介紹，為加快構建服務(wù)生命全周期、健康全過(guò)程的中醫藥學(xué)科專(zhuān)業(yè)體系，支持增設了59個(gè)本科專(zhuān)業(yè)點(diǎn)。

檢查組了解到，目前，我國已初步形成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育有機銜接，師承教育貫穿始終的中醫藥人才培養體系。截至“十三五”末，我國中醫藥人員總數達到76.7萬(wàn)人。

“老百姓相信中醫，愿意來(lái)這兒看病，但現在我們最大的困難是缺人才?！备拭C隴西縣通安中心衛生院負責人向檢查組反映。檢查組看到，這個(gè)衛生院的基本醫療器材都齊全，國家也有一些硬件支持，但就是缺人才?！斑@確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，你們可以從中醫藥大學(xué)定向培養人才，學(xué)成以后回衛生院工作?！睓z查組建議。

中醫藥人才培養和隊伍建設仍存在薄弱環(huán)節。檢查發(fā)現，中醫藥院校專(zhuān)業(yè)課程體系設置還不夠合理。一些院校中醫經(jīng)典的教學(xué)偏少，且與中醫基礎類(lèi)課程和臨床實(shí)踐課程銜接、融合不夠。中醫藥理論功底扎實(shí)、臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀骨干教師明顯缺乏。適合不同類(lèi)別中醫藥特色人才培養的體系、模式還有待完善。

檢查組建議，加強中醫藥人才隊伍建設，提高中醫藥教育整體水平，提高中醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)典課程比重，突出中醫臨床能力培養，加強“望、聞、問(wèn)、切”的基礎診療能力訓練，不斷提升診療水平；發(fā)展中醫藥師承教育，完善師帶徒制度，擴大師帶徒的范圍和數量，將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程；做好傳統技藝技能傳承，加快中醫技能經(jīng)驗、中藥傳統技藝等領(lǐng)域的傳承，體現守正創(chuàng )新。

來(lái)源——人民日報?